안녕하세요, 미식사자입니다. 오늘 제가 가져온 이야기는 지금껏 몰라서 못 받았던 숨겨진 보험금 청구 금액에 관한 내용을 알려드리려고 합니다. 건강검진 등을 위해 내시경 검사를 할 때 오늘 알려드리는 정보를 기억해두시면 30만 원가량의 금액을 추가로 더 지급받으실 수 있으니 꼭 글 끝까지 확인하시고 추가 보험금 챙겨 받으시길 바랍니다.
우리는 살아가면서 일상 속에서 다양한 이유로 병원 치료나 검사를 받게 됩니다. 아프거나 다쳤을 때, 혹은 건강검진을 위해서 정기적으로 종합검사를 받는 경우가 있는데 위, 장 등을 체크하기 위해 내시경 검사를 종종 하게 됩니다.
건강관리를 잘해서 이런 검사를 할 일이 없다면 최선이겠지만, 필요에 의해서 내시경 검사를 하게 될 경우 부담스러운 가격과 고통에 대한 두려움 때문에 많이들 걱정을 하십니다. 특히나 내시경에 경우 의료보험이 적용되지 않는 자비 부담금이 높게 책정되는 추가 비용이 발생하고, 해당 금액에 대해서 보험금 청구를 하지 못해 큰 지출을 해야 하는 경우들이 발생하기 마련입니다.
하지만 사실 내시경과 관련하여 우리가 몰라서 받지 못했던 보험금이 상당히 많다는 걸 알고 계셨나요? 알고 있는 사람도 극히 일부고 보험사 측에서도, 병원 측에서도 아무도 알려주지 않는 숨겨진 항목들이 있습니다.
지금부터 그 숨겨진 보험금 청구 항목에 대해서 소개해드릴 예정이니 꼭 글 끝까지 확인하시고 기억해두셨다가 내시경 검사를 할 때 추가적으로 보험금 챙겨 받으시길 바랍니다.
[ 보험금 청구에 함정 ]
대한민국의 국민들 중 대다수는 실손보험이나 건강보험 1~2개 정도는 기본적으로 가입을 해두셨을 겁니다. 이런 기본적인 보험에 가입이 되어있다면 병원 진료나 검사, 치료 후에 보험금 청구가 가능한지 여부를 생각해보는 분들이 많으실 겁니다.
하지만 모르거나 귀찮다는 이유로 청구하지 않거나, 제대로 청구하지 못해서 보험금을 받지 못하는 경우들이 상당히 많다고 생각합니다.
보험회사 측에서는 청구할 수 있는 모든 내용을 알려주면 회사의 손해가 발생하기 때문에 절대로 먼저 고객에게 정보를 알려주지 않아 본인이 직접 청구할 내역에 대한 정보를 습득해서 챙겨 받아야 하고, 꼼꼼하게 체크를 해야 하는 부분들이 많습니다.
[ 내시경 관련 보험 청구 ]
이렇게 몰라서 받지 못하는 보험금 중 오늘 소개해드릴 내시경 관련 항목에 경우 일반적으로 알려져 있는 것 외에 추가 검사에 해당되는 보험금 청구가 가능하다는 사실은 모르는 사람이 대부분입니다.
일반적으로 내시경 검사를 받고 난 이후 검사에 들어간 비용만을 청구하는 경우가 많은데, 위 내시경이나 대장 내시경을 진행한 후 용종 또는 폴립 제거에 대해서 보험금을 별도로 청구해서 추가로 보험금을 받으실 수 있습니다.
- 용종 제거 비용 청구
사실 이 부분이 가장 중요한 포인트인데, 보통 일반적으로 위 내시경이나 대장 내시경을 진행했을 때 "내부에 용종이 몇 개 보여서 제거했다."라는 의사의 설명을 많이들 들어보셨을 겁니다.
이 용종 제거에 해당되는 자세한 설명을 들은 적 없이 '별 문제가 아니구나.' 하고 넘어가시는 분들이 대부분이셨을 것이고. 저도 마찬가지로 넘기곤 했었습니다.
하지만 이 부분은 그냥 흘릴 수 있는 부분이 아닌 이유가 바로 용종 또는 폴립을 제거하는 행위가 '용종 제거술'에 해당되기 때문입니다.
대부분의 보험 약관은 의사의 관리 하에 기구를 사용하여 생체 절단 및 절제 등의 조작을 가하는 것을 '수술'이라고 정의하고 있어 용종을 제거했다면 생체에 있는 용종을 절제한다고 볼 수 있습니다. 이는 곧 '용종 제거 수술'에 해당된다고 볼 수 있는 부분입니다.
대부분의 보험 회사에서는 수술의 종류에 따라 1종~3종 또는 1종~5종으로 나누고 있는데, 과거에 가입되어 있는 분들의 경우 1종~3종으로 가입되어 있을 것이고, 가입 시기에 따라 1종~5종까지 나뉘어 있을 것입니다.
가입자마다 조금씩 다르지만, 위 내시경 용종의 경우 1종~3종에 해당되어 일반적으로 10만 원 ~ 30만 원까지 설정되어 있고, 1종~5종에 해당되는 경우 일반적으로 2종에 해당되어 30만 원 ~ 90만 원까지 설정되어 있기 때문에 수술 특약으로 가입되어 있는지를 먼저 확인해보셔야 합니다.
생명보험 또는 건강보험, 실손보험에 가입되어 있으신 분들이라면 수술 특약을 꼼꼼하게 확인해보셔야 하는데, 내가 실손보험으로 위장 내시경 또는 대장 내시경을 받고 보험금을 청구하였다 하더라도 보험 회사 측에서 직접 챙겨주거나 별도로 언급해주지 않기 때문에 무조건 본인이 스스로 확인해서 직접 청구해야 지급받을 수 있습니다. - 의사의 권유 또는 건강 검진
상황에 따라서도 약간의 차이점이 존재합니다. 의사의 권유를 받았을 경우와 건강검진일 경우 보장받을 수 있는 내용이 조금 다릅니다.
먼저 건강검진으로 내시경을 받을 경우 나라에서 지원해주는 금액이 80% 이상이기 때문에 실제 지급받을 수 있는 부분은 거의 없습니다.
하지만 용종을 제거했다면 용종 제거 비용과 이후에 추가 검사가 필요한 경우 조직검사비용까지 받을 수 있을 뿐만 아니라 수면 내시경을 선택했을 경우에도 건강검진으로 지원받은 내시경 비용 이외에 추가로 수면 마취 비용까지 모두 보장받을 수 있습니다.
만약 의사의 권유를 받고 내시경을 했을 경우에 용종 제거 비용과 내시경 비용을 모두 보장받을 수 있는데, 실제 본인이 사용한 금액에서 일정 부분 공제 금액을 제외하고 돌려받을 수 있습니다. - 암 진단금
용종을 제거한 뒤 조직검사를 진행하게 되면 조직검사 결과에 따라 추가로 암 진단금을 받을 수 있습니다.
암 진단 시 종양의 종류나 악성도에 따라서 지급받을 수 있는 보험 내역이 달라지는데, 상피내암, 유사암 또는 제자리암 등도 암으로 보기는 하지만 전이가 되지 않는 암으로 치료만 잘 받게 될 경우 완치가 되는 종양입니다.
양성 종양은 종양만 제거하면 전혀 문제가 되지 않는 종양이기 때문에 이 부분에서 암 진단금을 받을 수 있습니다.
하지만 이러한 진단과 그에 해당되는 치료를 진행하는 경우 병원비, 치료비만 청구하고 따로 진단서를 발급받지 않거나 진단금을 별도로 청구하지 않는 경우가 많은데, 가입사실이나 청구가 가능한지에 대한 정보 등을 모르기 때문에 청구하지 않는 경우가 많습니다.
이처럼 일반적으로 알려져 있는 치료비, 검사비 이외에도 청구받을 수 있는 보험금의 종류가 많기 때문에 모른다고 청구 못 받아서 남들보다 적은 돈을 지급받지 마시고, 꼭 진료나 검사, 치료 후에 본인 스스로 꼼꼼하게 챙겨야 합니다.
만약 본인이 이런 정보나 지식의 부족으로 인해 꼼꼼하게 체크하기 어렵다면 보험 관련 전문가를 통해서라도 도움을 받으시길 권장드립니다.
[ 공제금액 확인하기 ]
일반적으로 보험을 청구했을 때 실제 보험금을 확인하면 지급받은 보험금이 예상보다 적은 경우가 많기 때문에 실손보험을 청구하고 나면 반드시 얼마를 공제하는지 꼭 확인하셔야 합니다.
공재해야 할 부분보다 더 많은 부분을 공제하고 난 뒤 입금받는 경우를 수 차례 확인할 수 있습니다.
병원비나 약재비 등 한 번에 여러 가지를 청구할 경우 각 부분별로 일정 금액이 조금 적게 지급되는 경우가 있는데, 이럴 때마다 본인이 공제금액을 체크해서 누락된 금액을 확인해 보험사로 전화해서 추가 지급을 받아야 합니다.
만약 이 경우에 본인의 공제금액이 얼마인지 모르고 있다면 받아야 할 보험금을 전액 지급받지 못하는 경우가 발생하기 때문에 보험금 청구할 때는 항상 본인의 공제금액을 꼭 확인하셔서 누락되는 경우가 없도록 체크하시기 바랍니다.
어떠셨나요? 우리가 일상생활 속에서 보험을 통해 병원비나 검사비, 치료비 등을 돌려받는 것으로 자비 부담을 줄일 수 있어 도움을 받고 있다고 생각하시겠지만 보험회사도 이득을 챙기기 위한 사업체일 뿐이기 때문에 회사의 손실을 최대한 막기 위해서 가입할 때만 친절하게 대해주고 가입 후 방치하는 경우들이 많습니다.
또한 관리를 해주는 척 하지만 일반적으로 알려져 있는 수준에서만 보험금 청구를 도와주고 세세하게 더 받을 수 있는 보험금에 대해서는 함구하는 경우도 많기 때문에 본인의 권리를 모른다는 이유로 포기하시지 마시고, 꼼꼼하게 약관 챙겨보시면서 놓치는 보험금 없이 지급받으시기 바랍니다.
또한 오늘 알려드린 내시경 관련 보험금에 경우 대부분이 모르고 놓치는 항목이기 때문에 이 글을 통해서 꼭 기억해두셨다가 해당되실 때 추가적으로 보험금 청구하셔서 추가 금액을 다 챙겨 받으시길 권해드리면서 오늘 제가 준비한 이야기는 여기서 마치도록 하겠습니다.
오늘도 부족하지만 긴 글 읽어주신 여러분 감사드립니다.
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다음에도 새로운 알찬 정보를 가지고 돌아오겠습니다.
지금까지 미식사자였습니다. 감사합니다.
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